Часто болеющий ребенок – в каждой второй семье. Как говорят свежие статистические данные, практически здоровых дошкольников только 5-8 процентов. А детских бюджетных санаториев в Омске всего два – №1 и №2. И проблем у них немало.
С экологией не повезло
Организация такого профиля обязательно должна соответствовать определенным требованиям. Детский санаторий – это специализированное лечебно-профилактическое, медико-педагогическое учреждение, в котором осуществляются восстановительное лечение, школьное и дошкольное обучение, физическое, нравственное, эстетическое, патриотическое воспитание детей. А еще в документах подчеркиваются такие моменты: чистый ионизированный воздух, разнообразный ландшафт, наличие водных и лесных массивов, благоприятных для проведения климатотерапии... Это в идеале. А что же у нас?
Детский санаторий №1 (ДС №1) находится в Ленинском округе на улице С. Стальского, 4/1. Найти его оказалось довольно легко. Молодые мамы, гуляющие с детьми, уверенно объясняли, как пройти от остановки, но почему-то задавали вопрос: а как туда попасть на лечение? Район по экологии Омска вполне благополучный: никаких дымящих и нефтехимических предприятий, только вдали – речной порт. Расположен внутри жилого массива. У санатория большая территория с благоустроенными площадками для групп, оснащенными современными игровыми формами. Но вокруг ограды – заросли, трубы теплотрассы, несколько гаражей-мыльниц.
Санаторий принимает детей от 3 до 7 лет с заболеваниями органов дыхания, лор-органов, часто и длительно болеющих. Длительность пребывания варьируется от 21 до 26 дней, без родителей, круглосуточно. В программе: шестиразовое питание, прогулки на улице, лечебная физкультура, массаж, ингаляции, галотерапия, фитотерапия, кислородные коктейли, электро- и светолечебные процедуры, УВЧ-терапия, гальванизация и электрофорез, ультразвуковая терапия и другое. С детьми работают педагоги-воспитатели. Проводятся музыкальные, спортивные занятия, утренники. Санаторию уже 51 год, он – дипломант программы «100 лучших товаров России» (2014 г.).
Детский санаторий №2 (ДС №2) находится на Левобережье, на улице 2-я Любинская, 2. С экологией ему повезло меньше. Глухой район, правда, отдел полиции №2 недалеко. Вокруг территории санатория запущенная зеленая зона: клены и вязы засохли, повалились, непролазный бурелом. Практически со всех сторон его окружают гаражные кооперативы «Полет-16», «Полет-18» и «Полет-7». Со стороны ул. 3-я Любинская – частный сектор, как сказала местная жительница, топят, чем придется, зимой дым стоит. Далее мясоперерабатывающий концерн «Компур».
Детский санаторий №2 Омска проводит оздоровление детей от 4 до 7 лет с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Применяют различные лечебно-оздоровительные процедуры, в том числе диетотерапию, бальнеотерапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, массаж, ультратонотерапию, амплипульстерапию, занятия лечебной физкультурой. Для занятий на улице обустроены современные красивые и функциональные площадки для групп. На досуге – познавательные игры, спортивные и развлекательные мероприятия. Коллектив неоднократно награждался грамотами, дипломами различных вышестоящих организаций, администраций района, го-рода.
С надеждой на хоть какое-то улучшение
Не зря мамы спрашивали меня, как попасть в санаторий. Кажется, все просто. Если ребенок болеет часто или имеет диагноз, соответствующий профилю санатория, то нужно обратиться к участковому врачу за направлением, и вам подскажут, какие документы придется собрать. Проблема в том, что на всю область с населением более
1 млн 977 тыс. человек (2016 г.) у нас всего два детских санатория. В ДС №1 – 150 круглосуточных коек и возможность оздоровить за год примерно 2000 детей, а в ДС №2 – 75 круглосуточных коек и возможность оздоровить более 1000 детей.
Отзывы о лечении в санаториях в основном положительные, причем на таком ресурсе, как фламп (flamp.ru), где люди, если недовольны, в выражениях не стесняются.
Про ДС №1: «Очень понравился санаторий и мне и ребенку! Коллектив хороший и дружелюбный, ребенок идет с ними на контакт легко, спасибо всему коллективу!»; «Вчера забрала ребенка и спросила его, хочет ли он поехать снова в санаторий, и сын ответил, что хочет. Это дорогого стоит, когда не только мамочкам нравится, но и самим детям там очень комфортно находиться!».
Про ДС №2: «...Попросили путевку с надеждой на хоть какое-то улучшение. Получили «добро». Такого еще не было, мы сразу, чтобы закрепить результат, записались на следующий заезд. Огромная благодарность сотрудникам, воспитателям и нянечкам за индивидуальный подход, а также персоналу по ванным процедурам и физиотерапии»; «Были приятно удивлены тем, что в нашем городе есть такие отличные бесплатные учреждения. За время пребывания малыш получил курс массажа, минерального водолечения, физиотерапию... Обязательно поедем еще в этот санаторий».
Проверка показала
В мае Контрольно-счетная палата Омской области (КСП) провела проверку этих учреждений здравоохранения по вопросу законности и результативности использования средств областного бюджета, направленных в 2017 году и первом полугодии 2018 года в рамках государственной программы Омской области «Развитие здравоохранения Омской области». Руководство обоих санаториев за летние месяцы провело «работу над ошибками», и в сентябре информацию о результатах рассмотрели депутаты – члены комитета Законодательного собрания по социальной поли-тике.
КСП проводила проверку на основании документов РФ и региональных, регламентирующих деятельность таких учреждений. Выявлены похожие нарушения. В
ДС №1: круглосуточный коечный фонд учреждения в количестве 150 мест в 2 раза превышает нормативы, предусмотренные действующим СанПиНом. В
ДС №2: круглосуточный коечный фонд – 75 мест в 2,4 раза превышает нормативы.
– «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев» утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 марта 2011 года №21 и применяются к вновь введенным в эксплуатацию учреждениям. Сокращение коечного фонда в настоящее время приведет к снижению доступности данного вида медицинской помощи несовершеннолетним, – считает главврач ДС №1 Сергей Сергеевич Зюзько.
Главврач ДС №2 Олег Константинович Козлов планирует согласовать с минздравом области вопрос о возможности нахождения детей на дневном стационаре.
Предъявлены претензии по графикам заездов. В случае если заезд детей начинается в декабре и завершается в следующем году, нарушается отчетность, так как количество детей считывается дважды, а услуга предоставляется однократно.
Проверка установила, что в ДС №2 в течение 2017 года оздоровлено 500 детей, что на 413 человек меньше, чем отражено в отчете учреждения, так как 195 детей получили услугу два и более раза. В ДС №1 проверкой установлено, что в 2017-м из общего количества детей бесплатно оздоровлены два и более раз 336 детей.
То есть качество государственной услуги отражается недостоверно, кроме того, завышен показатель по охвату санаторно-курортным лечением.
Финансовые нарушения на небольшие суммы выявлены в
ДС №2: дебиторская задолженность (34 тыс. руб.); завышение оплаченных ремонтных работ (на 12,4 тыс. руб.); риск неиспользования препаратов (на 8 тыс. руб.) до истечения срока годности. Есть проблемы со штатным расписанием медработников: предусмотрено только 0,25 ставки врача-гастроэнтеролога вместо 2 ставок, отсутствуют по 0,5 ставки врачей диетолога и по лечебной физкультуре. В результате не проводится повторный прием врача-гастроэнтеролога, не проводится ЛФК. В ДС №1 также отмечен недостаток врачей, а штатная численность воспитателей завышена.
Интересно, что в документе, которым руководствуются все российские учреждения такого профиля, – в приказе №279н Минздрава РФ от 05.05.2016 г. «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения» – предусмотрена всего одна палатная медсестра на 50 детей с проблемами здоровья (в том числе и ночными), находящихся круглосуточно в санатории без родителей. Какой специалист признал это достаточным?!
В этом документе можно найти: штатные нормативы, нормативы оснащения приборами, какие отделения должны быть в санатории (приемное, лечебное и т.п., и даже номера для пребывания родителей), но нет ни слова о специфике – санаторий-то детский, значит, должны быть воспитатели и педагогическая деятельность. Это прописано в других нормативах, утвержденных Минздравом. Согласно им, на 25 детей положено всего две должности педагога-воспитателя, рабочий день которого составляет пять часов. Получается, один должен работать с 8 часов до 13 часов, а другой – с 13 часов до 18 часов. А в остальное время суток, до отбоя, кто должен заниматься детьми?
Может быть, поэтому основные нарушения, выявленные проверкой, касаются именно педагогической деятельности. На протяжении десятилетий в детских санаториях главное внимание уделялось лечению.
«При определении штатной численности мы пользовались приказом №60 от 17.01.1985 г. «О штатных нормативах медицинского, педагогического персонала и работников кухонь детских санаториев (кроме туберкулезных)», так как приказ Минздрава России от 5.05 2016 г.
№ 279н «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения» не предусматривает в штате педагогических работников», – сообщает С.С. Зюзько.
Самое главное – на момент проверки ни в том, ни в другом учреждении не оказалось лицензии на право оказывать образовательные услуги, у работников не было правовых оснований на занятие педагогических должностей (статья 91 Федерального закона от 29.12.2012 г. №273 «Об образовании в Российской Федерации»). Отсюда нарушения по оплате труда педагогов. Так, в ДС №1 общая сумма неправомерных выплат в 2017 году составила 910,7 тыс. рублей. В ДС №2 в результате неправомерного применения норм сокращенных часов за ставку, удлиненных оплачиваемых отпусков воспитателям в 2017-м и первом квартале этого года неправомерно выплачено 627,9 тыс. рублей.
ДС №1 получил лицензию 24 ап-реля, а ДС №2 – 31 августа. Теперь в санаториях уже приняты документы о внесении изменений в трудовые договоры в части, касающейся нормы рабочего времени и продолжительности отпусков.
Уже налажена круглосуточная охрана учреждений, отсутствие которой недопустимо нарушало постановление Правительства РФ от 13.01.2017 г. №8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов».
Словом, КСП и предстоящее депутатское слушание подстегнули.
Доработать на региональном уровне
Горячее обсуждение вызвало на комитете первое и общее для санаториев замечание КСП – санаторно-курортное лечение предоставляется без обеспечения условия: оно должно осуществляться в лечебно-оздоровительных местностях. Прозвучало предложение объединить два учреждения и вынести этот объект в экологически чистый район за пределы мегаполиса. Многим чиновникам и депутатам идея понравилась. Я решила обсудить ее с руководителями санаториев.
Главврач санатория №2 О.К. Козлов давать интервью отказался. А заместитель главного врача санатория №1 Ксения Викторовна Куликова доброжелательно откликнулась:
– Переселить санатории в экологическую зону – предложение замечательное, от которого трудно отказаться. Но санатории №1 и №2 имеют совершенно разный профиль: у нас – заболевания органов дыхания, а у коллег – заболевания желудочно-кишечного тракта. Мы, конечно же, за разумные преобразования, которые могут улучшить нашу работу. Добиться положительных результатов, чтобы у наших маленьких пациентов уменьшалась частота и сложность заболеваний – это наша главная цель. Стараемся отслеживать статистику, насколько улучшилось состояние здоровья у пролечившихся в санатории деток. Кадры квалифицированные. Нормативы по количеству воспитателей и нянечек, считаю, нужно дорабатывать на региональном уровне.
Вместе с ней мы пришли к выводу: может быть, оставить оба учреждения на своих местах, благо-устроив прилегающие территории, внеся региональные поправки в регламентирующие документы, а за городом построить еще одно, отвечающее современным стандартам, детское оздоровительное учреждение? Ведь санаторное лечение всего 3000 детей всей Омской области в год – это капля в море! А родители ждут и надеются.
Татьяна ЖУРАВОК.
Фото автора.
